حساسية اللاكتوز
اللاكتوز هو نوع من السكر يوجد بشكل طبيعي في حليب معظم الثدييات. عدم تحمل اللاكتوز هو حالة تتميز بعدة أعراض مثل آلام المعدة والانتفاخ والغازات والإسهال، والتي تنتج عن سوء امتصاص اللاكتوز. عند البشر، يكون الإنزيم المعروف باسم اللاكتاز مسؤولاً عن تكسير اللاكتوز من أجل الهضم. هذا مهم بشكل خاص عند الرضع الذين يحتاجون إلى اللاكتاز لهضم حليب الأم. ومع ذلك، مع تقدم الأطفال في العمر، فإنهم ينتجون بشكل عام كمية أقل وأقل من اللاكتاز. بحلول مرحلة البلوغ، يتوقف ما يصل إلى 70٪ من الأشخاص عن إنتاج ما يكفي من اللاكتاز لهضم اللاكتوز في الحليب بشكل صحيح، مما يؤدي إلى ظهور عدة أعراض عند تناول منتجات الألبان. وهذا شائع بشكل خاص بين الأشخاص من أصل غير أوروبي. قد يصاب بعض الأشخاص أيضًا بعدم تحمل اللاكتوز بعد الجراحة أو بسبب أمراض الجهاز الهضمي مثل الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية. فيما يلي العلامات والأعراض الخمسة الأكثر شيوعًا لعدم تحمل اللاكتوز: آلام المعدة والانتفاخ تعتبر آلام المعدة والانتفاخ من الأعراض الشائعة لعدم تحمل اللاكتوز لدى كل من الأطفال والبالغين. عندما يكون الجسم غير قادر على تكسير اللاكتوز، فإنه يمر عبر القناة الهضمية حتى يصل إلى القولون. لا يمكن للخلايا المبطنة للقولون امتصاص الكربوهيدرات مثل اللاكتوز، ولكن يمكن تخميرها وتفكيكها بواسطة البكتيريا الموجودة بشكل طبيعي والتي تعيش هناك، والمعروفة باسم ميكروفلورا. يتسبب هذا التخمير في إطلاق الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة، وكذلك غازات الهيدروجين والميثان وثاني أكسيد الكربون. ويمكن أن تؤدي الزيادة الناتجة في الأحماض والغازات إلى آلام في المعدة وتشنجات. يقع الألم عادة حول السرة وفي النصف السفلي من البطن. ويحدث الإحساس بالانتفاخ بسبب زيادة الماء والغاز في القولون، مما يؤدي إلى تمدد جدار الأمعاء. ومن المثير للاهتمام أن مقدار الانتفاخ والألم لا يتعلق بكمية اللاكتوز التي يتم تناولها، ولكن بحساسية الفرد لمشاعر الانتفاخ. لذلك، يمكن أن يختلف تواتر وشدة الأعراض بشكل كبير بين الأفراد. أخيرًا، قد يؤدي الانتفاخ والألم إلى الغثيان أو حتى القيء لدى بعض الأشخاص. وهذا نادر الحدوث ولكن لوحظ في بعض الحالات، بما في ذلك الأطفال. من المهم ملاحظة أن آلام المعدة والانتفاخ من الأعراض الشائعة التي قد تنجم عن أسباب أخرى، مثل الإفراط في تناول الطعام وأنواع أخرى من سوء الامتصاص والعدوى والأدوية والأمراض الأخرى. ملخص آلام المعدة والانتفاخ شائعان مع عدم تحمل اللاكتوز. تحدث عندما تخمر البكتيريا في القولون اللاكتوز الذي تركه الجسم غير مهضوم، مما يؤدي إلى زيادة الغاز والماء. غالبًا ما يقع الألم حول السرة وأسفل البطن. الإسهال يُعرَّف الإسهال بأنه تغير في البراز إما بزيادة تواتره أو سيولته أو حجمه. رسميًا، يُصنف تمرير أكثر من 7 أونصات (200 جرام) من البراز في فترة 24 ساعة على أنه إسهال. يتسبب عدم تحمل اللاكتوز في حدوث الإسهال عن طريق زيادة حجم الماء في القولون، مما يزيد من حجم البراز ومحتواه السائل. وهو أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال الصغار منه لدى البالغين. في القولون، تقوم البكتيريا بتخمير اللاكتوز وتحويله إلى أحماض وغازات دهنية قصيرة السلسلة. يتم امتصاص معظم هذه الأحماض -وليس كلها- مرة أخرى في القولون. تزيد الأحماض واللاكتوز المتبقية من كمية الماء التي يطلقها الجسم في القولون. بشكل عام، يجب أن يكون هناك أكثر من 1.6 أوقية (45 جرامًا) من الكربوهيدرات في القولون لتسبب الإسهال. بالنسبة للاكتوز، هذا يعادل شرب 3-4 أكواب (حوالي 750 مل إلى 1 لتر) من الحليب، بافتراض عدم هضم أي من اللاكتوز قبل الوصول إلى القولون. ومع ذلك، لا تأتي كل الكربوهيدرات التي تسبب الإسهال من اللاكتوز. في الواقع، تصل نسبة 2-20٪ من الكربوهيدرات المستهلكة لدى الأشخاص الأصحاء إلى القولون دون هضم. أخيرًا ، هناك العديد من الأسباب الأخرى للإسهال بصرف النظر عن عدم تحمل اللاكتوز. وتشمل هذه الأسباب النظام الغذائي وأنواع أخرى من سوء الامتصاص والأدوية والالتهابات وأمراض الأمعاء الالتهابية. ملخص يمكن أن يتسبب عدم تحمل اللاكتوز في حدوث إسهال أو زيادة في تواتر أو سيولة أو حجم البراز. يحدث ذلك عندما يتخمر اللاكتوز غير المهضوم في القولون، مما ينتج أحماض دهنية قصيرة السلسلة تزيد من كمية الماء في الأمعاء. زيادة الغازات يزيد تخمر اللاكتوز في القولون من إنتاج غازات الهيدروجين والميثان وثاني أكسيد الكربون. في الواقع، في الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز، تصبح البكتيريا الدقيقة للقولون جيدة جدًا في تخمير اللاكتوز إلى أحماض وغازات. يؤدي هذا إلى تخمير المزيد من اللاكتوز في القولون، مما يزيد من انتفاخ البطن. يمكن أن تختلف كمية الغاز المنتجة بشكل كبير من شخص لآخر بسبب الاختلافات في كفاءة البكتيريا، وكذلك معدل إعادة امتصاص الغاز من القولون. ومن المثير للاهتمام أن الغازات الناتجة عن تخمير اللاكتوز ليس لها رائحة. في الواقع، تأتي رائحة انتفاخ البطن من هضم البروتينات في الأمعاء، وليس الكربوهيدرات. ملخص يمكن أن يؤدي تخمر اللاكتوز في القولون إلى زيادة انتفاخ البطن، ويمكن أن يختلف مدى حدوث ذلك بشكل كبير من شخص لآخر. الغاز الناتج من تخمير اللاكتوز عديم الرائحة. الإمساك يتميز الإمساك بصلابة البراز أو قلة تواتره، والشعور بحركات أمعاء غير مكتملة، وإحساس بعد الراحة في المعدة، وانتفاخ، وإجهاد مفرط. يمكن أن يكون مؤشرًا آخر على عدم تحمل اللاكتوز، على الرغم من أنه عرض نادر جدًا عن الإسهال. نظرًا لأن البكتيريا الموجودة في القولون تخمر اللاكتوز غير المهضوم، فإنها تنتج غاز الميثان. ويُعتقد أن الميثان يبطئ الوقت الذي يستغرقه الطعام للتنقل عبر القناة الهضمية، مما يؤدي إلى الإمساك لدى بعض الأشخاص. حتى الآن، تمت دراسة آثار الإمساك للميثان فقط لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي والنمو البكتيري الزائد. لذلك، لا يرتبط الإمساك بشكل شائع بعدم تحمل اللاكتوز، على الرغم من الإبلاغ عنه كأحد الأعراض. تشمل الأسباب الأخرى للإمساك الجفاف ونقص الألياف في النظام الغذائي وبعض الأدوية ومتلازمة القولون العصبي والسكري وقصور الغدة الدرقية ومرض باركنسون والبواسير. ملخص الإمساك هو عرض نادر لحساسية اللاكتوز. يُعتقد أنه ناتج عن زيادة إنتاج الميثان في القولون، مما يؤدي إلى إبطاء وقت التنقل في القناة الهضمية. هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول الإمساك لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز. أعراض أخرى في حين أن الأعراض الأولية المعترف بها لعدم تحمل اللاكتوز هي أعراض تتعلق بالجهاز الهضمي، فقد أبلغت بعض الدراسات عن أعراض أخرى، بما في ذلك: الصداع إعياء فقدان التركيز آلام العضلات والمفاصل قرح الفم مشاكل في التبول الأكزيما ومع ذلك، لم يتم إثبات هذه الأعراض كأعراض حقيقية لعدم تحمل اللاكتوز وقد يكون لها أسباب أخرى. بالإضافة إلى ذلك، قد يعزو بعض الأشخاص المصابين بحساسية الحليب عن طريق الخطأ أعراضهم إلى عدم تحمل اللاكتوز. في الواقع، يعاني ما يصل إلى 5٪ من الأشخاص من حساسية حليب البقر، وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال. ليست هناك علاقة بين حساسية اللبن وعدم تحمل اللاكتوز. ومع ذلك، فإنهما يحدثان بشكل شائع معًا، مما قد يجعل من الصعب تحديد أسباب الأعراض. تشمل أعراض حساسية الحليب: الطفح الجلدي الأكزيما القيء الإسهال آلام المعدة الربو الحساسية المفرطة على عكس عدم تحمل اللاكتوز، يمكن أن تكون حساسية اللبن مهددة للحياة، لذلك من المهم الحصول على تشخيص دقيق للأعراض، خاصة عند الأطفال. ملخص تشمل الأعراض الأخرى المبلغ عنها الصداع، والتعب، والأكزيما، وآلام العضلات والمفاصل، ولكن لم يتم تأكيد هذه الأعراض كأعراض حقيقية. ومن المهم عدم الخلط بين عدم تحمل اللاكتوز وحساسية الحليب، والتي يمكن أن تكون قاتلة. ماذا تفعل إذا كان لديك هذه الأعراض نظرًا لأن أعراض عدم تحمل اللاكتوز غير محددة إلى حد ما، فمن المهم الحصول على تشخيص دقيق قبل إزالة منتجات الألبان من نظامك الغذائي. في الواقع، تبين أن العديد من الأشخاص الذين يعتقدون أنهم يعانون من عدم تحمل اللاكتوز لأنهم عانوا من الأعراض يمتصون اللاكتوز بشكل طبيعي. غالبًا ما يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتشخيص عدم تحمل اللاكتوز باستخدام اختبار التنفس بالهيدروجين. يتضمن ذلك تناول 1.8 أوقية (50 جرامًا) من اللاكتوز واختبار المستويات المرتفعة من الهيدروجين في التنفس، والتي تسببها البكتيريا التي تخمر اللاكتوز في القولون. ومن المثير للاهتمام، أن ما يصل إلى 20٪ من الأشخاص الذين يعانون من سوء امتصاص اللاكتوز لن تكون نتيجة اختبارهم إيجابية، وبعض الأشخاص الذين تكون نتيجة اختبارهم إيجابية لن تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق. هذا لأنه ليس كل من يعاني من سوء الامتصاص يعاني أيضًا من عدم تحمل اللاكتوز. يتم تعريف عدم تحمل اللاكتوز من خلال وجود الأعراض المبلغ عنها، وهذا يعتمد على مدى حساسية الشخص لتأثيرات سوء الامتصاص، وكذلك كمية اللاكتوز في نظامه الغذائي. عادة ما ينطوي علاج عدم تحمل اللاكتوز على تقييد أو تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من اللاكتوز مثل الحليب والجبن والقشدة والآيس كريم. ومع ذلك، يمكن للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز في كثير من الأحيان تحمل ما يصل إلى كوب واحد (240 مل) من الحليب، خاصةً عند انتشاره على مدار اليوم. وهذا يعادل 0.4 - 0.5 أوقية (12-15 جرامًا) من اللاكتوز. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتحمل الناس منتجات الألبان المخمرة مثل الجبن والزبادي بشكل أفضل، لذلك قد تساعد هذه الأطعمة الأشخاص على تلبية احتياجاتهم من الكالسيوم دون التسبب في أعراض. ملخص إذا كنت لديك أعراض عدم تحمل اللاكتوز، قد يحدد طبيبك تشخيصك من خلال إجراء اختبار تنفس الهيدروجين. وعادة ما يتضمن العلاج تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من اللاكتوز مثل الحليب، على الرغم من أنك قد لا تزال تتحمل كميات صغيرة. الملخص يعد عدم تحمل اللاكتوز أمرًا شائعًا للغاية، حيث يؤثر على ما يصل إلى 70٪ من الأشخاص في جميع أنحاء العالم. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا آلام المعدة والانتفاخ والإسهال والإمساك والغازات والغثيان والقيء. كانت هناك تقارير عن أعراض أخرى، مثل الصداع والتعب والإكزيما، لكنها نادرة وغير مثبتة جيدًا. أحيانًا يعزو الناس عن طريق الخطأ أعراض حساسية الحليب، مثل الأكزيما، إلى عدم تحمل اللاكتوز. إذا كانت لديك أعراض عدم تحمل اللاكتوز، فقد يساعد اختبار التنفس بالهيدروجين في تحديد ما إذا كنت تعاني من سوء امتصاص اللاكتوز أو أن أعراضك ناتجة عن شيء آخر. يشمل العلاج تقليل مصادر اللاكتوز أو إزالتها من نظامك الغذائي، بما في ذلك الحليب والقشدة والآيس كريم. ومع ذلك، يمكن للعديد من الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز شرب ما يصل إلى كوب واحد (240 مل) من الحليب دون ظهور أعراض. تختلف شدة الأعراض من شخص لآخر، لذلك من المهم معرفة كمية منتجات الألبان التي تناسبك.
